16岁广州少年心脏停跳三小时 很大可能因暴发性心肌炎而导致悲剧

出门吃午饭时，他突然倒地心脏骤停

今年10月18日中午11点53分，急促的电话铃声响起，是120急救指挥的派车电话，广医二院急诊院前急救团队立刻赶往怡乐村公交站附近，现场见一名少年躺卧在地，他面色死灰，四肢紫绀，一名老人家和一名年轻人正在轮流为他进行胸外心脏按压。少年叫阿杰，16岁，是附近学校的学生，刚才，阿杰与同学们正准备吃午饭时突发心跳骤停，生命垂危，为他做胸外按压的年轻人是他的班主任。

“这么年轻，怎么会这样”，医务人员当机立断快速穿越围观人群进行急救。然而情况并不乐观，阿杰出现的是心跳骤停中的一种——心室纤颤，电除颤一次、两次、三次、四次......在救护车上，医护人员一路持续胸外心脏按压，刚到医院急诊抢救室，一名当班的护士立马上前接替胸外按压，甚至顾不上自己有孕在身，大家都在全力抢救这个年轻的生命。

注射肾上腺素、建立高级人工气道，给予呼吸支持，一系列措施均未能帮阿杰恢复心跳和呼吸，阿杰被送入重症医学科(ICU)继续救治。

命悬一线：心脏停跳近三个小时

来到ICU的时候，阿杰心跳停止已经超过1小时，远在潮汕老家的母亲在电话那头已经泣不成声，语无伦次，“求求你们医生，救救我的孩子!”正常来说，只要心跳骤停超过六分钟，大脑没有得到足够的血液和氧气，就会有不可逆的损伤，甚至死亡……阿杰的瞳孔还没散大，说明阿杰的脑功能尚存。大家明白长时间心跳停止对病人意味着什么，但是只要有一丝希望，就要尽一切努力!

ICU副主任张振辉教授不断鼓励着团队的医护人员并做出了上人工体外膜肺(ECMO)的决定。人工膜肺技术能把低氧的静脉血充分的氧合后变成动脉血，再通过离心泵，把富含氧气新鲜的血液供应到全身，即使心脏和肺都不能工作，大脑和其他重要器官也不至于缺氧坏死。

然而，当时的情况实在太危急。张振辉教授指出，“把两条比血管稍微细一点点的管子插到动脉和静脉里是ECMO的关键点，平时操作已不容易，更不用说现在患者没有自主心跳，全靠心肺复苏维持的一点点血供，再加上心脏按压患者身体的晃动，血管穿刺就像是在一艘大风大浪里颠簸的小船上穿针引线那般困难。”

医生凭着丰富的经验和高超的技术，成功完成了置管。当紫黑的血液从阿杰身体中流出来，经过ECMO的氧合变成鲜红色的血液回到阿杰的动脉里面，医务人员感到了一丝宽慰，但心还放不下，因为阿杰还未恢复自主心跳，这时心跳已停止了2小时40分钟。

“这是世界上最美妙的声音!”

在ECMO的帮助下，阿杰的面色从死灰逐渐变的红润，说明他身体的氧供在好转，这是让心脏恢复自主心跳的好机会。医护人员为阿杰实施了电除颤，但是由于缺血时间过长，阿杰的窦房结也是久久不能唤醒。经验丰富的ICU医生，一早为这种情况准备的起搏器开始运作，电除颤4次后，阿杰停跳了近3个小时的心脏，终于发出了轻微的咚咚的心跳声。“这简直就是世界上最美妙的声音!”

随后几天，医护人员详细讨论分析病情，细化每一步治疗方案。值班人员昼夜坚守在床边，不放过一丝一毫的病情变化，为仍处于深昏迷的阿杰进行亚低温脑保护，同时还进行了心脏、肝脏、肺脏、肾脏、消化系统、凝血系统、神经系统......功能的维护和保护。血管外科医师也过来帮忙建立了足部血管的远端灌注，预防下肢缺血坏死。

苏醒、拔除ECMO，阿杰终获新生!

在ECMO支持下的第3天，阿杰动了一下手指，这一刻让大家都兴奋不已!进入第5天，循环已经稳住了，经过慎重的考虑，拔除了ECMO的支持。入院10天了，阿杰已经已经比较清醒，有时候能听懂医生的指令，好消息一个接着一个!阿杰的器官功能逐渐恢复，所给予的人工支持就一点一点的在减少。入院第25天，阿杰终于撤除呼吸支持，相当成功，他贪婪地呼吸着新鲜的空气，神志渐渐愈发好转。“你叫什么名字?”，面对医生的提问阿杰当时说不出话，用颤巍巍的手歪歪扭扭的写下了自己的名字。又过了几天，“100减去3等于多少?”“97!”。面对阿杰喜悦的眼神，谁都不敢回想，他曾经全身插着各种管子，上着呼吸机、持续血液净化(CRRT)、ECMO，在鬼门关来来回回好多次!

广医二院康复科主任陈艳教授表示，目前阿杰脑复苏很成功，认知语言及运动功能恢复较好，有较好的日常交流能力及双上肢功能，下肢肌力除左踝背屈不足外余肌力均达4级，若心脏功能允许的话很快能下地行走。

很大可能因暴发性心肌炎而导致悲剧

据了解，阿杰是潮汕人，在广州上学就读厨师专业。国庆假期期间，他曾得了感冒。医生分析，这一次他患暴发性心肌炎的可能性较大。暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，其早期症状不典型、病情恶化快，死亡率曾达90%以上。成人发病早期病情比较隐匿，不易引起重视。少数危重病例，起病急骤，呈暴发性，如治疗不及时，短时间内可致死亡。一般来说，患者起病均为非特异性流感样症状;1～3周内有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染病史，伴有心脏受损表现，如各种心律失常和(或)心电图异常，少部分患者以猝死(心跳骤停)首发。抢救获成功的关键在于及时作出正确的诊断、合理的用药及人工心脏起搏器的应用，必要时紧急安装心脏机械辅助装置，其中应用心肺机械装置体外膜肺(ECMO)来抢救暴发性心肌炎是提高抢救成功率的一项重要进展。

医生事后分析，心脏停跳3小时的阿杰最终得救，得益于这场生死时速的接力中的每一个人，“任何一个环节稍有延迟，他很可能就没命了”。张振辉说。作者：丰西西